name="tlsdk" content="38d2590d8080415992708be6ee555024"> Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

 

Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Определение

 

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое воспалительное заболевание из группы спондилоартритов, характеризующееся поражением крестцово-подвздошных суставов (КПС) и/или позвоночника с потенциальным исходом их в анкилоз (неподвижность). В патологический процесс часто вовлекаются энтезисы (места прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул к костям) и периферические суставы.

Пик заболеваемости анкилозирующим спондилитом приходится на возрастной интервал 25-35 лет.

В 10-20% случаев болезнь манифестирует до 18-летнего возраста, у людей старше 50 лет – не более 5-7% больных. В группе риска в основном мужчины – они болеют в 3-6 раз чаще, чем женщины, хотя в последние годы это соотношение все больше приближается к 2:1, а при ранних формах – даже 1:1.

 

Причины появления болезни Бехтерева

 

Причина заболевания до настоящего времени остается не до конца выясненной. АС относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. обусловливается не только генетической предрасположенностью (основной ген HLA-B27), но и влиянием внешних факторов, которые являются триггерами развития заболевания у генетически предрасположенных к нему пациентов.

Провоцировать появление анкилозирующего спондилита могут следующие причины: вес при рождении менее 3 кг, травма таза и позвоночника, наличие синдрома беспокойных ног, инфекционные заболевания, переохлаждение, стрессы.

Штаммы Klebsiella и другие энтеробактерии, которые вызывают артрит, тоже способны выступать пусковым механизмом болезни Бехтерева.

 

Предполагается, что первичное повреждение при спондилоартритах и АС в частности локализуется в энтезисах. В основе заболевания лежат два патофизиологических процесса – воспаление и образование синдесмофитов (вертикально ориентированных костных оссификатов, расположенных снаружи от фиброзного кольца межпозвонкового диска).

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что остеопролиферация развивается только там, где ранее имелось воспаление. Это доказывает, что воспаление и деструкция межпозвонковых дисков необходимы для прогрессирования заболевания и формирования новой, патологической костной ткани.

Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Классификация заболевания

В зависимости от стадии болезни:

  • ранняя (нерентгенологическая) стадия: отсутствуют достоверные рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный сакроилеит (СИ), т.е. воспаление КПС по данным магнитно-резонансной томографии;
  • развернутая стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный СИ, но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов;
  • поздняя стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный СИ и имеются четкие структурные изменения в позвоночнике (синдесмофиты).

Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

  • постепенное начало боли;
  • уменьшение выраженности боли после выполнения физических упражнений;
  • отсутствие улучшения в покое;
  • ночная боль (при пробуждении отмечается улучшение).

К другим клиническим признакам АС относятся:

  • умеренные боли в паху, в крестце и в области внешней стороны бедра;
  • утреннюю/вечернюю скованность;
  • постепенное ограничение подвижности, укорочение и искривление позвоночника, сутулость;
  • ощущение сдавленности грудной клетки;
  • головокружение и шум в ушах;
  • поражение периферических суставов проявляется болью, отечностью и ограничением их подвижности.

Сопутствующие симптомы болезни Бехтерева:

  • повышение температуры тела в конце дня, потеря веса, быстрая утомляемость;
  • частые ириты, иридоциклиты или увеиты;
  • сердечно-клапанная недостаточность;
  • ограничение объема дыхания;
  • миелопатии.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагностика начинается с физикального обследования, во время которого врач обращает внимание на осанку и походку пациента, оценивает движения в позвоночнике и тазобедренных суставах, используя функциональные тесты.

Оценку, как правило, проводят по индексу BASMI, который представляет собой сумму из 5 стандартных измерений, выраженных в баллах. Результаты оцениваются с использованием 3-балльной шкалы (0 – отсутствие нарушений, 1 – умеренные нарушения, 2 – выраженные нарушения).

роме того, исследованию подлежит дыхательная экскурсия грудной клетки. Затем врач определяет объем движений в суставах, болезненные и отечные суставы; проводит осмотр и пальпацию энтезисов.

Рекомендуются к выполнению следующие анализы:

  • общий анализ крови с обязательным определением СОЭ;

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector